Parálisis facial periférica: Resultados del tratamiento quirúrgico / Peripheral facial paralysis: Surgical treatment outcomes

Se realizó un estudio tipo explicativo, longitudinal y aplicado en 120 pacientes con parálisis facial periférica de causa variable a los que se les realizó exploración y tratamiento quirúrgico. La investigación se llevó a cabo en el Hospital Militar Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja¼ de la ciudad de Camagüey, durante el período comprendido entre octubre de 1989 a enero de 2007. Los pacientes fueron remitidos a la consulta de Otorrinolaringología donde se definieron los criterios para la intervención quirúrgica y conducta según la lesión encontrada; después de operados fueron evaluados por un período de un año y se recogió la evolución de los signos clínicos, tiempo de recuperación, complicaciones, resultados y grado de satisfacción. Se encontró un predominio de las edades comprendidas entre 21 y 50 años, y una mejor evolución en los pacientes del sexo femenino. La causa más frecuente de parálisis facial periférica fueron la tipo Bell y la traumática con un 36.66 % del total, respectivamente. El edema del nervio se observó en el 58.33 %, y dentro de la localización traumática la lesión mastoidea en el ámbito de la segunda rodilla se observó en el 81.81 % de los pacientes. El abordaje mastoideo se utilizó en el 91.66 % de los pacientes. La oclusión del párpado y movilidad de la comisura labial fueron los signos con más rápida recuperación. Los resultados mostraron movilidad normal y paresia ligera en 76.76 % de los pacientes operados según los criterios de Jongkees, lo que demostró el valor funcional de la técnica. El grado de satisfacción fue excelente o bueno en el 96.66 % de los pacientes, lo que demuestra el valor inestimable que le confieren los pacientes a este resultado.

An explanatory longitudinal type study, applied in 120 patients with peripheral facial paralysis of variable cause to which an exploration and surgical treatment was performed. The investigation was carried out at «Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja¼ Surgical Clinical Educational Military Hospital of Camagüey city, from October 1989 to January 2007. Patients were remitted to the Otorhinolaryngology consultation where was defined the surgical intervention criteria and behavior according to the lesion found; after surgery, patients were evaluated by a period of one year and the evolution of the clinical signs, recovery time, complications, outcomes and satisfaction degree were collected. There was a predominance of ages between 21 and 50 years old, and better outcomes for female patients. The most frequent cause of peripheral facial paralysis were the Bell type and the traumatic one with a 36.66% of the total, respectively. The edema of the nerve was observed in the 58.33%, and within the traumatic localization mastoid lesion in the second knee was observed in the 81.81% of the patients. The mastoid approach was utilized in the 91.66% of the patients. The occlusion of the eyelid and mobility of the commissure of lips were signs with faster recovery. Results showed normal mobility and slight paresis in 76.76% of the patients operated according to Jongkees´ criteria, what showed the functional value of the technique. The satisfaction degree was excellent or good in the 96.66% of patients, what shows the invaluable value that patients to this result confer.

Enfermedad de hddgkin primitiva de mediastino: reporte de un caso / Primitive Hodgkin´s disease of mediastinum: Acase report

Se presenta el caso de una paciente blanca de 62 años de edad con hipertensión arterial que acude al hospital por presentar desde hace tres meses disfonía, dolor interno al levantar el brazo derecho y disfagia ligera. Se le realizaron estudios hematológicos, radiológicos e histológicos que permitieron arribar al diagnóstico de enfermedad de Hodgkin celularidad mixta primitiva del mediastino. Los estudios radiológicos e histológicos fueron los más utilizados. El tratamiento de radioterapia y quimioterapia combinado resultó favorable. Se comenta el cuadro clínico, su diagnóstico, tratamiento y se revisa la literatura.

A case of a white 62-years-old patient with arterial hypertension is presented that come up to the hospital by presenting dysphonia since three months ago, internal pain at raising the right arm and mild dysphagia. Hematologic, radiologic, and histological studies were perfomed, that permitted diagnose Hodgkin´s disease primitive mixed cellularity of the mediastinum. The radiological and histological studies were the most utilized. Combined treatment of radiation therapy and chemotherapy turned out to be favorable. Clinical picture, its diagnosis, and treatment are commented also the literature is reviewed.

Meningoencefaliiis en el curso de un herpes zóster facial / Meningoencephalitis in the course of an herpes zoster facialis

La infección por el virus varicela zóster como causa de meningoencefalitis es infrecuente, especialmente si el paciente es inmunocompetente. Se presenta un caso de paciente mestizo, de 42 años, profesor de Educación Física, con cuadro de herpes zóster facial, con intenso dolor, lesiones eritematosas con vesículas que afectan la parte izquierda de la nariz, párpado y ojo izquierdo, así como la hemifrente del mismo lado, fiebre de 39- 40oc, desorientación, rigidez de nuca, vómitos intensos en proyectil. Se realiza punción lumbar, la cual resulta francamente patológica. Se impone tratamiento con Aciclovir, Inmunomoduladores, Neuroprotectores y Vitaminoterapia, se obtiene resolución del cuadro neurológico, dermatológico y oftalmológico. Se comenta el cuadro clínico, su diagnóstico y se revisa la literatura.

The infection by the varicella-zoster virus as cause of meningoencephalitis is infrequent, especially if the patient is immunocompetent. A case of a 42 years-old, mixed race patient is presented, Physical Education professor, with a picture of herpes zoster facialis, intense pain, erythematous lesions with vesicles that affect the left side of the nose, eyelid and left eye, as well as the hemiforhead of the same side, fever about 39- 40oc, disorientation, inflexibility of the nape, intense projectile vomitings. Lumbar puncture is carried out, which turns out to be pathological. Treatment with acyclovir, immunomodulators, neuroprotectors and vitaminotherapy, is imposed, resolution of the dermatological, neurological and ophthalmological picture, was obtained. The clinical chart, and its diagnosis is commented and the literature is revised.

Quimioradioterpiia en el cáncer de arringe / Quemoradiotherapy in the larynx cancer

Se realizó un estudio explicativo para conocer las principales características clínicas y anatomopatológicas de las lesiones de pacientes tratados con quimioterapia y radioterapia con diagnóstico inicial de cáncer de laringe, clasificados según TNM y se evaluó la respuesta al tratamiento. Se revisaron los expedientes clínicos de 55 pacientes tratados en el Instituto Nacional de Oncología de La Habana desde el año 1996 hasta el 2005. Predominaron los de 61 y 70 años, 25 (45.45 %) y los de 51 y 60 años, 15 (27.27 %). La laringe glótica fue la ubicación topográfica más frecuente con 28 pacientes (50.9 %). Se obtuvieron respuestas objetivas en el 94.54 % de los mismos, el 4.5 % conservaron su laringe, en la mayor parte de éstos se obtuvieron respuestas, la respuesta completa fue evidente en 36 (65.45 %) y la parcial en 16 (29.09 %).

An explanatory study was carried out to know the main clinical and anatomicopathological characteristics of the lesions of patients treated with chemotherapy and radiation therapy with initial diagnosis of larynx cancer, classified according to TNM and the response to the treatment, was evaluated. The clinical recording of 55 treated patients in the National Institute of Oncology of Havana from 1996 to 2005, were revised. Patients of 61 and 70 years, 25 (45.45 %) predominated, as well as the one of 51 and 60 years, 15 (27.27 %). The glottal larynx was the most frequent topographical location with 28 patients (50.9 %). Objective responses in the 94.54 % of the patients were obtained, the 4.5 % conserved its larynx, in most of these responses were obtained, the complete response was evident in 36 (65.45 %) and the partial one in 16 (29.09 %).